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医师超范围执业应作为医疗过错责任鉴定的重要组成部分

2018-06-23    作者:沈科律师
导读:沈科律师13888730050【摘要】医疗纠纷伴随医患关系,医患关系日趋紧张,医疗纠纷也逐渐增多。医疗诊疗行为是一项复杂的技术性行为,人的健康权和生命权至高无上。规范医疗行为,除了是对患者健康权和生命权的尊重外,还...
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沈科律师13888730050

【摘要】

医疗纠纷伴随医患关系,医患关系日趋紧张,医疗纠纷也逐渐增多。医疗诊疗行为是一项复杂的技术性行为,人的健康权和生命权至高无上。规范医疗行为,除了是对患者健康权和生命权的尊重外,还是医疗责任判定的关键部分。

【案情介绍】

2018-06-23,杨某因“蛛网膜下腔出血”在宝鸡市某医院神经内科住院治疗。入院时记录显示“神志清楚,语言流利,反应正常,记忆力、计算力及定向力等高级智能活动正常。”10月24日,检查后确诊为“1、蛛网膜下腔出血;2、左侧前交通动脉瘤。”并确定拟行颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术。10月28日上午,护士在术前准备中给患者留置导尿,第一次因杨某疼痛未成功,医院换泌尿科护士第二次完成留置导尿。杨某随即血压升高、心率下降、意识不清,陷入昏迷。当天下午转入神经外科治疗,经颅脑CT检查,患者杨某颅内出血教之前增加,脑室有血,脑水肿明显,急行双侧脑室外引流术。术后患者持续瘫痪昏迷,一直住院治疗到2018-06-23出院。出院时,患者意识恢复,但仍不能自主活动。2018-06-23病情突然加重,继续入住该医院治疗,10日早晨去世。

患者家属以医院在诊疗活动中存在医疗过错,主治医生超注册范围执业、诊疗行为存重大过失为由起诉至人民法院,诉请医院承担侵权责任并赔偿。

【案件审判】

案件审判中,医院作为被告答辩称医院不存在医疗过错。主治医生虽然是中医医师,但法律并未明文禁止中医医师不得从事西医临床执业,医院的诊疗活动不存在任何违反违规之处,亦未篡改病历,医院方不存在任何过错行为,依法不应当承担损害赔偿责任。

审判案件的法院审理认为:根据卫生部《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》的规定,医师执业类别包括临床、中医(包括中医、民族医和中西医结合)、口腔和公共卫生四类,医师不得从事执业范围以外其他专业的执业活动。本案中患者杨某的主治医师的执业类别为中医类,而在本次诊疗活动中从事西医临床作业,属于超范围执业。本案医院还存有其他医疗过错行为,且不能举证证明本次医疗行为与患者杨某的死亡结果之间不存在因果关系及过错行为,因此,被告医院应承担举证不利的诉讼后果。

案件审判法院判决:被告医院向本案原告(杨某家属)赔偿各项经济损失共计18万余元。

【法律分析】

作者认为:医疗活动本身是一种复杂的技术性行为,关乎患者的生命和健康权利,医院和医务人员均应依法行医、依法执业,尽最大的努力保障患者的身心健康或挽救患者的生命。医院的诊疗活动中,医师更应该审慎、尽职、尽责,将患者的健康和生命放在第一位。依法执业是对医师的最基本的要求。医师执业证是医师个人在接受相关专业知识的学习和培训,考核通过之后取得的执业证书,反应了医师个人的专业方向。

医师不按照执业证规定的执业类别执业,超出执业范围执业,其专业知识和技能难免出现不规范、不到位甚至错误的地方,因此给患者造成损害的,医院及及医师明显存有医疗过错,无论过错的参与程度大小,均应依法承担与其过错参与程度相应的损害赔偿责任。

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